Obesity Academy

Gastrisk bypass operation, også kendt som Roux-en-Y, er en vægttab og metabolisk operatione, der involverer ændring af dit fordøjelsessystem. Denne indebærer at reducere størrelsen på din mave og forkorte tyndtarmens længde, hvilket fører til en reduktion i kalorieforbrug og optagelsen.
Alle vores Gastric Bypass operationer bliver udført i Istanbul, Tyrkiet.

Hvem er gastrisk bypassoperation til?

Mennesker, der har klinisk svær overvægt, anbefales ofte at gennemgå gastrisk bypass operation, hvilket har vist sig at hjælpe med, at lindre en række sundhedsmæssige problemer forbundet med fedme, såsom type 2-diabetes, hypertension, obstruktiv søvnapnø og GERD (kronisk syre refluks).

Hvad gør gastrisk bypass operation?

Roux-en-Y-proceduren kaldes på den måde på grund af den måde, den ændrer dit fordøjelsessystem på, med "Roux-en-Y", der betyder "i form af et Y". Operationen deler både din mave og tyndtarm og forbinder dem derefter igen for at skabe en Y-formet konfiguration.

Hvordan virker Roux-en-Y kirurgi?

For det første skaber operationen, en lille pose i din mave ved hjælp af kirurgiske hæfteklammer, for at adskille den fra den resterende del. Dette resulterer i en begrænset kapacitet i maven til at holde mad.
Derefter er den nye mavepose forbundet til en nedre del af tyndtarmen. Derfor omgås det meste af maven og den første del af tyndtarmen nu under fordøjelsesprocessen. Som et resultat af denne bypass, vil din krop ikke absorbere alle næringsstoffer eller kalorier fra den mad, du spiser.

Hvor almindelig er gastrisk bypass operation?

Roux-en-Y-proceduren er blevet praktiseret, studeret og raffineret i over 50 år. Det var engang den mest almindelige vægttabsoperation, men i de senere år er den blevet overhalet af gastrisk Sleeve. I dag udgør gastrisk bypass ca. 18% af alle fedmeoperationer.

Er gastrisk bypass en alvorlig operation?

Ja. Selvom en gastric bypass betragtes som en sikker operation, der er ens i risiko for andre ofte udførte operationer, er det en vigtig procedure, der permanent vil ændre dit fordøjelsessystem. Selv efter restitutionsperioden skal du give det ekstra opmærksomhed resten af dit liv.

Hvor meget vægt kan du tabe med Gastrisk Bypass Operation?

Vægttab i det første år eller to efter operationen er ofte signifikant. I gennemsnit udgør dette omkring 70% af overvægten. Mens nogle individer kan genvinde en vis vægt i de følgende år, er det typiske langsigtede vægttab ca. 50% af den overskydende vægt. Denne procentdel forbliver relativt konstant i op til 20 år.

Hvordan kan en Gastric Bypass operation hjælpe dig?

Hvis du har en betydelig overvægt som du ikke kan kommer af med, og et vægttab vil forbedre dit helbred. Men gastrisk bypass operation gør mere end det. Det gør varige ændringer i dit metaboliske system, for at hjælpe dig med at styre dit blodsukker, blodtryk og sult.
Betingelser forbedret ved gastrisk bypass operation omfatter:

• Hyperglykæmi
• Hyperlipidæmi
• Hypertension
• Hjertesygdom
• Diabetes
• Fedtleversygdom
• Gastroøsofageal refluks
• Søvnapnø
• Osteoarthrose

Hvad er kravene for at kvalificere sig til gastrisk bypass operation?

Gastrisk bypass operations krav svarer til dem i andre bariatriske procedurer. Du skal anbefales til operation af en kvalificeret sundhedsudbyder. Generelt kan du være kandidat til gastrisk bypassoperation, hvis du:

• Er blevet diagnosticeret med klasse III fedme. Dette bestemmes af dit BMI (body mass index). Klasse III fedme betyder et BMI på mindst 40/m2
• Har et BMI på mindst 35 med mindst en fedmerelateret tilstand.
• Har fedme-relateret type 2-diabetes. På grund af dets positive virkninger på blodsukker reguleringen, kan du kvalificere dig til gastrisk bypassoperation for at hjælpe med at håndtere din type 2-diabetes, hvis den ikke styres, og du har et BMI på 30 eller højere.

Hvis du har opfyldt disse krav, kan du blive anbefalet til operation. Men din kirurg vil have yderligere krav. Før du planlægger din operation, mødes du med et team af sundhedsspecialister til rådgivning og screening. De vil gerne vide:

• At du er forpligtet til livslange livsstilsændringer. Kirurgi er et kraftfuldt værktøj til vægttab, men det virker ikke, hvis du ikke vil arbejde med det. Du bliver nødt til at ændre den måde, du spiser på for evigt. Hvis du ikke gør det, kan du genvinde den vægt, du taber.
• At du er fysisk og mentalt egnet til operation. Du vil sandsynligvis tage nogle standard medicinske tests, for at sikre at proceduren vil være sikker for dig. Du kan også blive screenet for mental sundhed og for alkohol eller tobak.
• At du har forsøgt at tabe dig på andre måder. Sundhedsforsikringsselskaber kan bede dig om at bevise, at vægttab kirurgi er medicinsk nødvendigt. De kan kræve, at du først prøver et overvåget diæt- og motionsprogram.

Hvordan udføres gastrisk bypass operation?

De fleste Roux-en-Y-operationer, der udføres i dag, bruger laparoskopi, en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der er blevet standardplejen for de fleste patienter. Denne tilgang indebærer, at lave tre til fem små snit i maven, hver omkring en halv tomme i længden. Mindre snit betyder lavere risiko for komplikationer, mindre blødning, reduceret smerte og hurtigere helingstider. Kirurgen udfører proceduren ved hjælp af lange, smalle instrumenter, der passerer gennem disse snit.
Lejlighedsvis kan laparoskopisk Roux-en-Y-kirurgi udføres ved hjælp af robotarme, der styres af kirurgen via en computer. Imidlertid kan omkring 10% af disse procedurer kræve åben kirurgi, afhængigt af patientens specifikke forhold. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt, at konvertere en laparoskopisk procedure, til en åben operation for at sikre patientens sikkerhed.

Hvad sker der under Roux-en-Y-proceduren?

• Alle laparoskopiske operationer begynder med et enkelt "nøglehulssnit" i maven. Din kirurg bruger dette første nøglehul, til at puste dit bughule op med kuldioxidgas. Dette hjælper med at adskille din mavevæg, fra dine organer og gør alt lettere at se.
• Derefter vil din kirurg placere, et lille tændt videokamera kaldet et laparoskop gennem nøglehullet, for at visualisere dine organer. Laparoskopet projiceres på en computerskærm. Din kirurg vil bruge yderligere nøglehulssnit for at få adgang til dine organer.
• Det første trin i Roux-en-Y-proceduren er, at opdele den øverste del af din mave, fra resten med en kirurgisk hæftemaskine. Den resulterende pose er på størrelse med et æg. Resten af maven er stadig knyttet til tyndtarmen.
• Det næste skridt er at dele tyndtarmens flere meter, ned langs dens længde og bringe det nederste segment op for at fastgøre til din nye mavepose. Din mad vil nu passere fra din mavepose, ind i dette segment af tyndtarmen.
• Det sidste trin er, at fastgøre den øverste gren af tyndtarmen, længere nede. Nu har tyndtarmen to grene fastgjort: den ene fører fra din mavepose, og den anden fører fra resten af din mave.
• Højre side af dette "Y" er den nye gren, den, som din mad vil passere igennem. Den venstre side, er den oprindelige øvre del af tyndtarmen (dit tolvfingertarm). Dette er den del, hvor din lever, galdeblære og bugspytkirtel leverer deres fordøjelsessaft.
• Den venstre gren vil levere disse saft ind i tyndtarmens nye rum, hvor de vil blande sig med din mad. Dette vil gøre det muligt for dig at fordøje din mad korrekt, selvom din forkortede tarmvej absorberer færre næringsstoffer fra den.

Hvor lang tid tager gastrisk bypass operation?

Selve proceduren tager mellem to og fire timer. Derefter forbliver du sandsynligvis på hospitalet i to dage. Du vil ikke være i stand til at spise fast føde endnu.

Hvor smertefuldt er gastrisk bypass operation?

I de første dage efter operationen, kan du opleve moderat ubehag, men du vil have adgang til smertestillende medicin gennem et intravenøst kateter. Du vil ikke blive udskrevet fra hospitalet, før du kan klare dine smerter uden medicin og er i stand til at bevæge dig rundt uafhængigt uden problemer. Når du vender hjem, vil du have receptpligtige smertestillende midler til brug, selvom de fleste individer er i stand til gradvist at reducere deres brug inden for en uge. Mens dine snitsår stadig kan være ømme, når de heler, heler de mindre laparoskopiske snit normalt hurtigt.

Hvad er fordelene ved Roux-en-Y-kirurgi?

Den væsentlige fordel ved denne procedure er, at den har været bredt praktiseret i flere årtier, hvilket gør den til en af de mest omfattende undersøgte operationer, inden for moderne medicin. I sammenligning med andre vægttab procedurer, Det har en høj succesrate på lang sigt. Opfølgningsundersøgelser af gastric bypass operationer, har konsekvent vist betydeligt vægttab selv mange år efter operationen. Ud over vægttab viser mange tilknyttede sundhedsmæssige forhold forbedring eller opløsning. Som følge heraf er mange mennesker i stand til at afbryde medicin, de tog for disse tilstande.

Hvad er de mulige risici ved proceduren?

På kort sigt deler gastrisk bypassoperation de samme generelle risici, som mange andre operationer, herunder:

• Sårinfektion
• Overdreven blødning
• Reaktioner på anæstesi

Komplikationer, der er mere specifikke for gastrisk bypass operation, kan omfatte:

• Brok. Brok opstår, når et af dine organer skubber gennem et hul i din muskelvæg.
• Tyndtarmsobstruktion. Arvæv kan forårsage indsnævring eller obstruktion af tyndtarmen.
• Anastomotiske Lækager. Gastrisk bypass skærer og forbinder tyndtarmen igen mere end ét sted. Hvis forbindelsespunktet lækker, kan det føre til alvorlig infektion inde i bughulen.

Hvad er de mulige langsigtede komplikationer af gastrisk bypass operation?

Operationer, der ændrer dit fordøjelsessystem, kan forårsage visse fordøjelseskomplikationer. Disse omfatter:

• Dumping Syndrom. Dette er en samling af symptomer, der kan opstå, når din mave dumper mad for hurtigt ind i tyndtarmen. Op til 50% af mennesker, der har fedmekirurgi, kan have nogle symptomer på dumping syndrom bagefter. Symptomer kan omfatte kvalme, diarré, mavekramper og hypoglykæmi. De falmer normalt med tiden. Dit sundhedsteam vil give dig kostråd for, at hjælpe med at forhindre eller reducere dumping syndrom, mens du kommer dig.
• Malabsorption og Underernæring. Gastrisk bypass operation inducerer med vilje malabsorption i tyndtarmen, for at reducere de kalorier, du absorberer. Det kan også føre til ernæringsmæssige mangler, hvis du ikke er forsigtig. Din læge vil ordinere kosttilskud for at forhindre dette.
• Galde Refluks. Kirurgi, der påvirker pylorklappen, åbningen mellem din mave og tyndtarmen, kan få den til at fungere. Hvis pylorventilen ikke lukker ordentligt, er et muligt resultat galderefluks. Det betyder, at galden, som din galdeblære sender til tyndtarmen, for at hjælpe med at fordøje mad, kan skylle tilbage i din mave. Galderefluks kan ødelægge din maveforing, hvilket fører til gastritis og mavesår.
• Galdesten. Hurtigt vægttab sender en stor belastning kolesterol til din lever til at behandle. Når din lever sender galde til din galdeblære, bærer den ekstra kolesterol med sig. Dette ekstra kolesterol kan opbygges i din galdeblære og danne kolesterolgaldesten. Galdesten forårsager ikke altid problemer, men de kan være farlige, hvis de rejser og sidder fast i dine galdekanaler. Din læge kan give dig en receptpligtig medicin for at forhindre galdesten efter operationen.
• Sår. Folk, der har gastrisk bypassoperation, er mere udsatte for udvikling af sår i maven eller tolvfingertarmen. For at undgå dette vil din læge råde dig til at undgå at ryge eller bruge NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) i fremtiden.
• Vægt Genvinding. Hvis du ikke forpligter dig til at ændre den måde, du spiser fra nu af, er det muligt at strække din mave ud igen. Selv den lille pose, din kirurg lavede til dig, kan vokse til at holde mere og mere mad over tid. Når dette sker, er en mulig mulighed gastrisk bypass revision. Din kirurg kan acceptere at reparere eller gentage din Roux-en-Y.

Hvad er restitutionstiden fra gastrisk bypass operation?

Efter proceduren vil du typisk tilbringe en dag med at komme dig på hospitalet og flere uger med at komme dig derhjemme, før du føler dig klar til at vende tilbage til arbejdet. Det er muligt, at du måske skal undgå kraftige aktiviteter i så længe som seks uger, og det kan tage så mange som tolv uger, før du kan vende tilbage til at indtage en regelmæssig kost.

Hvilken slags diæt skal jeg følge efter gastrisk bypass operation?

Efter operationen skal du overholde strenge kostråd i flere måneder. Dette er vigtigt for at beskytte dit fordøjelsessystem, da det heler og sikre, at du modtager de nødvendige næringsstoffer på trods af at du indtager mindre mad generelt. I første omgang vil du sandsynligvis begynde med en flydende diæt i flere uger og derefter gradvist gå videre til en blød diæt i flere uger. Det kan tage så lang tid som to til tre måneder, før du kan genoptage forbruget af faste fødevarer, og selv da skal du være opmærksom på at vælge passende fødevarer.
Dit sundhedsteam vil give dig mere specifikke kostråd, men de inkluderer generelt:

• Forbruger mindst 1 ½ L væske om dagen. Dette kan være udfordrende på grund af din reducerede mavestørrelse, især da du vil blive rådet til ikke at drikke, mens du spiser. Men hydrering er meget vigtig efter operationen for at undgå ubehagelige bivirkninger, såsom kvalme og forstoppelse.
• Forbruger mindst 100 gram protein om dagen. Protein er det vigtigste makronæringsstof, du skal forblive stærk efter operationen og forhindre muskeltab. At holde fokus på proteinkilder vil hjælpe dig med at få mere kilometertal ud af de kalorier, du spiser, og undgå mindre nærende valg.
• Tager vitamin- og mineraltilskud dagligt. Du bliver nødt til at tage mikronæringsstoffer kosttilskud for resten af dit liv. Dit fordøjelsessystem vil ikke længere være i stand til at absorbere nok af dem fra din mad alene. Vitamin- og mineralmangel kan have alvorlige sundhedsmæssige virkninger.
• Undgå fødevarer med højt indhold af sukker og stivelse. Selvom dette er gode generelle råd til at opretholde vægttab, er der en vigtigere grund til, at du bliver nødt til at undgå disse fødevarer efter operationen. Det har at gøre med, hvor hurtigt mad vil passere fra din mave til tyndtarmen nu. Koncentrerede doser af kulhydrater (sukkerarter), der kommer ind i tyndtarmen, kan forårsage ubehagelige bivirkninger, såsom fordøjelsesbesvær og hurtige blodsukkerændringer.